AMI 1, AMI 2, AMI 4, perfusions IVL : comment coter et facturer les injections en infirmière libérale ? Le guide NGAP complet pour éviter les erreurs.
Les injections et perfusions font partie du quotidien de nombreuses infirmières libérales. Anticoagulants sous-cutanés, injections intramusculaires, perfusions à domicile... Chaque acte obéit à des règles de cotation précises dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). Mal coter, c'est perdre de la rémunération ou, à l'inverse, s'exposer à des indus lors d'un contrôle CPAM.
L'AMI 1 (1 Acte Médico-Infirmier) est la cotation de référence pour les injections ne nécessitant pas de surveillance complexe. On y retrouve notamment :
L'AMI 1 s'applique lorsque l'acte est réalisé seul, sans prélèvement ni surveillance biologique associée. C'est l'acte le plus fréquent en tournée, notamment pour les patients diabétiques ou sous traitement anticoagulant curatif court.
La cotation AMI 2 couvre un ensemble d'actes impliquant un geste veineux ou une combinaison actes/surveillance :
Attention : un prélèvement veineux seul se cote AMI 2, même s'il est rapide. Ne sous-cotez pas en AMI 1 par habitude.
L'AMI 2 est aussi la cotation d'une injection de produit de contraste ou d'une injection IV lente en bolus sans dispositif de perfusion.
La perfusion à domicile est cotée AMI 4 lorsqu'elle répond aux critères suivants :
L'AMI 4 intègre la préparation du dispositif, la pose, la surveillance et le retrait. Si la perfusion dure plusieurs heures et implique plusieurs venues (branchement + débranchement), chaque passage peut faire l'objet d'une cotation distincte selon la prescription.
La pose d'accès et le branchement/débranchement sur chambre implantable ou PICC line sont des actes AMI 4 spécifiques. Vérifiez que la prescription médicale mentionne explicitement le type d'accès veineux et la molécule administrée : c'est indispensable pour la prise en charge par l'Assurance Maladie.
La NGAP fixe des règles de cumul lorsque plusieurs actes sont réalisés lors d'une même séance :
Un exemple courant : si vous réalisez un prélèvement veineux (AMI 2) et une injection sous-cutanée (AMI 1) lors du même passage, vous cotez AMI 2 à 100% et AMI 1 à 50%.
Certaines situations donnent droit à des majorations qui s'ajoutent à la cotation de base :
Pour aller plus loin sur les majorations, consultez l'article dédié aux majorations NGAP en infirmière libérale.
La cotation repose sur la prescription. Une ordonnance vague ("injection selon besoin") ne permet pas de justifier un AMI 4. Pour éviter les litiges lors d'un contrôle :
Si vous débutez en libéral, la relation avec les prescripteurs du secteur est fondamentale. Un bon réseau médical facilite la qualité des prescriptions, ce qui protège autant le patient que l'IDEL.
Les logiciels de tiers-payant agréés (Pyxvital, Alaxione, Ikonimobile...) intègrent les règles de cumul et signalent les anomalies avant la transmission Sesam-Vitale. Avant de soumettre vos feuilles de soins électroniques :
Pour choisir votre logiciel, consultez notre comparatif des logiciels de télétransmission pour IDEL.
La cotation des injections peut sembler simple mais recèle des subtilités qui font la différence sur votre chiffre d'affaires annuel. En cas de doute sur une situation particulière, rapprochez-vous de votre CPAM ou de votre syndicat infirmier : ils disposent de guides de facturation actualisés et peuvent répondre à vos questions concrètes.
Pansements simples, PLA, plaies chroniques : comment coter correctement vos soins de pansement en libéral selon la NGAP. Guide concis pour éviter les erreurs de facturation.
Lire l'article →Tout ce que l'infirmière libérale doit savoir sur le télésoin : cadre réglementaire, actes éligibles, cotation NGAP et mise en place pratique.
Lire l'article →Tout ce qu'une IDEL doit savoir sur le tiers payant : principe, fonctionnement en pratique, télétransmission et gestion des impayés.
Lire l'article →Nouveautés NGAP, revalorisations, avenants conventionnels, astuces facturation et dates clés. Zéro spam, désinscription en un clic.