Suivi du patient diabétique à domicile : rôle, cotations et bonnes pratiques IDEL
Rôle de l'infirmière libérale dans le suivi du diabète à domicile : injections d'insuline, surveillance glycémique, cotations NGAP et coordination.
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NGAP : comprendre la cotation AMI, AIS et BSI sans se tromper
AMI, AIS, BSI, majorations : la nomenclature fait peur au début. Voici comment coter juste vos actes et éviter les indus.
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Claire Fontaine
Publié le 8 juillet 2026
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est le langage de votre facturation. Chaque soin correspond à une lettre-clé et à un coefficient. Bien la maîtriser, c'est protéger votre chiffre d'affaires et éviter les indus lors d'un contrôle.
Les lettres-clés essentielles
- AMI (Acte Médico-Infirmier) : soins techniques — injections, pansements, perfusions, prises de sang…
- AIS (Acte Infirmier de Soins) : soins liés à la dépendance et à l'hygiène, historiquement la « séance de soins infirmiers ».
- BSI (Bilan de Soins Infirmiers) : il a remplacé la démarche de soins pour les patients dépendants, avec une logique de forfait.
Le principe du coefficient
Chaque acte est affecté d'un coefficient qui, multiplié par la valeur de la lettre-clé, donne le tarif. Par exemple, un acte coté « AMI 1,5 » vaut 1,5 fois la valeur de l'AMI.
Les majorations à ne pas oublier
Elles font partie intégrante de votre rémunération légitime :
- Majoration de dimanche et jours fériés ;
- Majoration de nuit, selon les plages horaires ;
- Indemnités de déplacement (IFD) et indemnités kilométriques (IK) en zone rurale ou de montagne.
La règle de cumul : l'acte le plus cher à taux plein
Quand plusieurs actes sont réalisés au cours de la même séance, la règle générale veut que l'acte au coefficient le plus élevé soit facturé à taux plein, le second à 50 %, les suivants n'étant en principe pas cumulables — sauf exceptions prévues par la nomenclature. C'est l'une des sources d'erreur les plus fréquentes.
Attention aux indus
Une cotation erronée répétée peut donner lieu à un rappel d'indu par la CPAM, parfois sur plusieurs mois. En cas de doute sur un acte, sollicitez votre CPAM ou un confrère expérimenté plutôt que de « tenter ».Nos conseils pour coter juste au quotidien
Tenez à jour une antisèche des cotations les plus fréquentes de votre patientèle, vérifiez systématiquement la prescription, et laissez votre logiciel appliquer les majorations automatiques. En cas d'évolution de la nomenclature (avenants conventionnels), mettez immédiatement à jour vos habitudes.
Les valeurs et règles évoluant régulièrement, consultez toujours la version en vigueur de la NGAP et les avenants récents avant de facturer un acte nouveau pour vous.
Questions fréquentes
Quelle différence entre AMI et AIS ?
L'AMI correspond aux actes techniques (injections, pansements, perfusions), l'AIS aux soins liés à la dépendance et à l'hygiène. Le BSI a modernisé la prise en charge des patients dépendants.
Peut-on cumuler plusieurs actes sur une même séance ?
Oui, selon des règles précises : l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le suivant souvent à 50 %, avec des exceptions prévues par la nomenclature.
Claire Fontaine · IDEL depuis 12 ans
Infirmière libérale en zone semi-rurale, Claire partage son expérience du terrain, de la facturation à l'organisation des tournées.